Diffuses Magenkarzinom

Magentumoren

häufig assoziiert mit Blutgruppe A !!!

Einteilung:
1. Magenfrühkarzinom (= T1 im TNM - System)
2. fortgeschrittenes Magenkarzinom

1. Magenfühkarzinom
· Basalmembran ist bereits durchbrochen
· kein Carcinoma in situ, da lymphogene
Metastasen möglich
· aber bei Früherkennung: gute Prognose 5 JÜ: 90 %
Formen des Magenfrühkarzinoms:
- Mucosatyp = M-Typ (nur Mucosa)
- Submucosatyp = SM-Typ


2. fortgeschrittenes Magenkarzinom

Makroskopische - Einteilung nach Borrmann
Typ I: polypöses Ca (blumenkohlartiges Wachstum)
Typ II: schüsselförmig exulzerierendes Ca mit
wallartigem Rand: "Ringwallkarzinom"
Typ III: exulzerierendes Ca, infiltrativ wachsend
Typ IV: diffus infiltrierendes Ca mit endophytischem
Wachstum => Feldflaschenmagen = Linitis plastica

als endoskopisch auffällig gelten v.a. Fibrinauf-
lagerungen und Schleimhautrötungen !!!

Histologisch:
- v.a. Adenokarzinome (=> evtl. Schleimbildung)
ausgehend von den schleimbildenden Zellen
der Krypten
- histologische Einteilung:
· papillär
· tubulär
· szirrhös (viel Bindegewebe)
· muzinös = Gallert - Ca (exzessive Schleimbildung)
· Siegelring Ca (verstreute Zellen mit
intrazytoplasmatischen Schleimansammlungen)

Lauren Klassifikation: (wichtig)
1. intestinaler Typ
- v.a. Drüsen und Schleim
- 5 % gastrale Differenzierung
- 30 % intestinale Differenzierung
- 60 % Mischdifferenzierung

2. diffuser Typ (verschiedene Formen)
- entdifferenziertes Adeno - Ca
- Tumor mit erheblicher Zelldissoziation
- Siegelring - Ca

Metastasen:
· Lymphogen
- regionale Lymphknoten
- Virchow Drüse = linksseitiger supra-
claviculärer Lymphknoten (via Ductus thoracicus)

· Hämatogen (zur Leber = Pfortadertyp)

· Kavitär (in das Peritoneum und/oder in
das Ovar = Krukenbergtumor)

- diffuse Infiltration der Magenwand
- verlängerte Foveolae (=Magengrübchen) mit
überhöhtem Epithel
- massive Schleimbildung

eine normale Schicht von Glandulae, sowie eine Muscularis mucosae ist durch die Infiltration nicht mehr sicher abzugrenzen